Modulo d'ordine Etheria Tracker
 
Si prega di compilare il seguente modulo in tutte le sue parti. Per qualunque informazione contattare il centralino Etheria al numero indicato in home page. I dati inseriti verranno inviati via email all'ufficio commerciale Etheria. Se la compilazione è corretta verranno inviati al vostro indirizzo email i moduli da firmare per attivare la domiciliazione del canone sul Vostro conto corrente, da restituire via fax e in originale tramite posta ordinaria. Appena ricevuta conferma dalla vostra banca del corretto allineamento verranno spediti all'indirizzo di anagrafica i dispostivi ordinati.

Evitare di inserire apici o doppi apici.
 
Anagrafica
 
Nome
Cognome
Azienda
Indirizzo
Telefono
Fax
Cellulare
eMail
Partita IVA
 
Modulo RID
Nome Banca
Agenzia
Indirzzo Agenzia
Nome sottoscrittore
Cognome sottoscrittore
Indirizzo sottoscrittore
Telefono sottoscrittore
Codice Fiscale
IBAN
Intestatario C/C
Intestazione C/C
 
Ordine
Tipo
Quantità
Canone

29.90 euro/mese (Mobile e Personal Tracker)
39.90 euro/mese
(Visual Tracker)


Note